שירה (מכתב 1 )

שלום,
שמי שירה שוורץ, ואני בת 32 עוסקת בחינוך ובהוראה במקצועי.

מגיל קטן אני סובלת מאלרגיות רבות (לדוגמה לאבק ולאבקני צמחים) ורגישות רבה בעונות המעבר.
לאחרונה עם בוא האביב החלו לי כאבים חזקים בראש ובעקובתיהם לחץ עז באזור הלחיים.
הנזלת שממנה התחלתי לסבול מתחילת האביב החלה להיות יותר חריפה ומוגלתית ולא נראה שתסתיים בקרוב.
בנוסף כאשר אני מתכופפת לתלמידים או לילדיי כאבי הראש מתחזקים ומקשים עליי עוד יותר.

מצב זה מאוד מפריע לי ומונע ממני לעבוד באופן סדיר.
כאבי הראש לא משחררים אותי ומוניעים לחיות באופן בו אני רגילה.

עזור לי בבקשה,
אני מאוד סובלת.

תודה רבה,
שירה שוורץ - מטופלת.

רופא משפחה (מכתב 1)

היי שירה,

כמו שציינת, ולאחר התסכלות בתיקך הרפואי ראיתי שאת אכן סובלת מאלרגיות רבות ועונות המעבר הן אכן תקופות קשות עבורך.
אני חושב כי לפי תלונותייך את סובלת מסינוסיטיס, שזוהי מחלה דלקתית בדרכי הנשימה העליונים.
במידה ותוכלי להגיע אליי, אוכל למשמש את פנייך בשביל להיות יותר בטוח באבחנתי,
אך לבנתיים אני שולח אותך לעשות צילום רנטגן של אזור הראש על מנת להיות בטוחים כי זוהי באמת המחלה לפני שאני שאנו מתחילים לפעול.

עשי זאת בהקדם בבקשה,
מקווה שמצבך השתפר במהרה.

ד"ר סדון - רופא משפחה

רופא מומחה (מכתב 1)

לפי הסימפטומים שהמטופלת שירה התלוננה עליהם, אכן מדובר בסינוסיטיס.

לאחר שבדקתי את ההיסטוריה הרפואית של משפחתה גיליתי שגם אמה חלתה בסינוסיטיס, ושתיהן חלו באותם תסמינים.

פתחי גתות האף (סינוסים-ראה תמונות בצידי הבלוג) הרי משמשים להחדרת אויר פנימה כידוע לך, ד"ר סידון במקום החמצן שניספג מבעד לרירית לכלי הדם, ולניקוז החוצה של ריר המופרש מבלוטות הריר שברירית הנשימתית המצפה את הגתות. ריר זה נישא ע"י הריסים בתנועתם החד כיוונית לכיוון פתחי הניקוז של הגתות. בנוסף לכך אמורה מערכת הניקוז למנוע חדירת גורמי זיהום מהאף לתוך הגתות.

אך מכיוון שהמטופלת רגישה מהרגיל, בעקבות האלרגיות הרבות שלה, נחיריי האף שלה אינם סטרילים מבעבר, יש בהן חיידיקים ולכן ניתן להבחין שהאוורור והניקוד של גתות האף הגדולות היו תלויות בתקינות רירית האף,התבניות האטמואידליות ומחיצת האף.

(ציינתי מידע זה על מנת שתעבירו למטופלת עצמה, הסבר לה את חשיבות ההתרחקות מדברים אליהם היא אלרגית.. לדעתי החוסר ציות לעניין הוא הגורם העיקרי בגללו היא חלתה בעניין.. הדגש בפנייה את העניין.)

בנוגע לטיפול, נדון בו לאחר שישובו תוצאות בדיקת הרנטגן.

ושוב, חזור בפנייה על חשיבות ההתרחקות מהדברים אליהם היא אלרגית.

שבוע טוב,

ד"ר צ'ארס - רופא מומחה

שירה (מכתב 2 )

לאחר המלצתך (רופא משפחה ) הלכתי לעשות צילום רנטגן.

הרופא במעבדת הצילום אמר לי כי אכן ניתן לראות כי דרכי הנשימה שלי חסומות, וכן מה שנותר לבדוק הוא ממה הן חסומות ולמה.

כיצד ניתן לפתור שאלה זו?

אני אעשה הכל, רק שהמצב הזה יעבור, הוא מאוד מקשה עליי ואני לא רואה שום שינוי בעניין..

כמו כן, אני מנסה להימנע מדברים אליהם אני רגישה אבל אני לא מרגישה השפעה כלשהי על המחלה.

אגב, מתוך התעניינות. כיצד ניתן לטפל במחלה? יש מספר אפשריות?

הפיתרון נראה רחוק מתמיד.

בבקשה,

שפוך אור על העניין ועודד אותי מעט.

שירה שוורץ - מטופלת.

רופא משפחה (מכתב 2)

היי שירה,

הרופא אשר טיפל בך במעבדת הצילום צדק מאוד, דרכי הנשימה שלך חסומים במידה ניכרת.
לכן כעת אני שולח אותך לבדיקה האנדוסקופית, בדיקה בה מוחדר צינור זעיר לדרכי הנשימה שלך, לרוב דרך האף, ובעזרתו יבדקו ממה נובעת החסימה.
אין לך ממה לחשוש בנוגע לבדיקה, היא בדיקה מאוד שכיחה, בכל חלקי הגוף ובנוסף היא נעשה בהרדמה מקומית.

מעבר לכך, איך את מרגישה?
את משתדלת לנוח? ולא להתאמץ יותר מידי?
עניין המנוחה גם הוא יכול לעזור מעט, נצלי את המחלה לכמה ימי חופשה.

בנוסף, התייעצתי עם רופא מומחה בעניינך והוא ציין בפניי כי יש משמעות רבה להתרחקות מגורמים אשר אליהם את אלרגית,
לדעתו, ללא חוות דעת מקצועית כמובן (מכיוון שהוא אינן מעודכן בכל פרטי מחלתך) חושב שהמחלה כולה התחילה בגלל חוסר זהירות מדברים אלרגיים - קחי זאת לתשומת ליבך!

בנוגע לשאלתך, הטיפול במחלה כמו בכל מחלה בימנו, הוא רחב ומשתנה מבן לבן אדם.
לרוב במקרים לא קשים הטיפול הוא בכדורים אנטיביוטים לטיפול בדלקת עצמה. ויש פעמים אשר הטיפול יכול להגיע לניתוח בשביל לנקות ולפתוח את הסינוס [ראי תמונות בצד הבלוג] באופן קבוע.
*הסינוסים הם בעצם חלקים מדרכי הנשימה העליונים שלך, הם אלה אשר מודלקים והמצב בו הם לא בריאים ומלאים במוגלה [לא כמו שהם אמורים להיות] הוא בעצם המצב שכל כך מקשה עלייך.

הסוף הרבה יותר קרוב משנראה לך,
ייהי אופטימית.

ד"ר סדון - רופא משפחה.

רופא מומחה (מכתב 2 )

שלום רב ד"ר סדון,

שמחתי לשמוע כי הבחנתי הייתה נכונה, אך לצערי המטופלת אכן סובלת מסינוסיטיס.
במהלך הזמן שלא דיברנו מצאתי מאמר בנושא, אנא קרא אותו :

'סינוסיטיס היא מחלה של מערכת חללים ולהם פתחי ניקוז הפתוחים לחללי האף. חללים אלו מכונים בעברית "גתות האף". סינוסיטיס הינה מחלה נפוצה ביותר ובעלת השלכות על בריאות האדם ותפקודו. לדלקת גתות האף השלכות סוציאליות וכלכליות ניכרות. לפי הערכות שונות עשרות מיליונים של בני אדם בארה"ב חולים בדלקת גתות האף כשמספר הפונים לרופא הוערך בכששה עשר מיליון בשנת 1989 בלבד. אך ככל הנראה תפוצת המחלה אף גבוהה בהרבה. מחלות גתות האף (הסינוסים) הן בעלות השלכות מרחיקות לכת במרבית שטחי הרפואה בנוסף לרפואת אף, אוזן וגרון ובעיקר ברפואת משפחה, רפואת ילדים, ראות, עיניים, אלרגולוגיה ונוירולוגיה.עם התקדמות הטכנולוגיה והתפתחות אמצעי אבחון והדמיה מודרניים, בעיקר האנדוסקופייה והטומוגרפיה הממוחשבת, התחוללה מהפכה בהבנת התהליכים החולניים של מערכת הסינוסים ובגישה האבחנתית והטיפולית למחלותיה. כך גם הסתבר שדלקת גתות האף הינה מחלה נפוצה ביותר דווקא בילדות. '

מה שלום המטופלת ?
לאיזה בדיקות נוספות שלחת אותה ?
האם העלת בפנייה כבר אפשרויות טיפול ?

חזור אליי בהקדם,
ד"ר צ'ארס - רופא מומחה.

רופא משפחה (מכתב 3 )

שלום ד"ר צ'ארס,

ראשית, תודה רבה על המחקר, השכלתי ולמדתי רבות.

שנית, שבו אליי בדיקותייה של המטופלת אשר אומרות בוודאות כי המטופלת סובלת מסינוסיטיס.
החולה כבר מאוד רוצה לסיים עם העניין ה'הבחנה' ורוצה להתחיל לטפל במחלה.

האם עליי להציע לה רק כדורים או שמא אולי עדיף ניתוח אשר יקל עלייה במהלך השנים הקרובות?

בנוסף,
תן לי בבקשה נקודות חשובות להדגיש בפנייה.
תודה רבה,
ד"ר סדון - רופא משפחה.